혈압 측정하는 올바른 방법과 궁금증 3가지

 고혈압 등으로 혈압을 쟤는 올바른 방법을 제시합니다. 정확한 혈압 측정은 치료 방향을 결정하는 만큼 매우 중요하다고 할 수 있습니다. 병원에서뿐만 아니라 집에서 스스로 측정하는데 어떻게 혈압을 측정해야 정확한지 그 내용에 대해 정리해 보았으니 참고하시길 바랍니다.

 

목차

 
 

1. 올바른 혈압 측정의 필요성

 혈압 쟤는 것이 워낙 간단하다보니 별거 아니라고 생각하실 수 있는데, 혈압 수치는 사실 굉장히 중요합니다. 고혈압이나 저혈압 환자는 말할 것도 없고, 뇌동맥류나 복부동맥류의 위험이 있거나 수술을 받았던 환자 분의 경우 수치 하나하나를 정밀하게 컨트롤하기 때문입니다. 혈압이 측정된 수치 구간에 따라 치료 방법이 완전히 달라질 수도 있기 때문에 반드시 혈압을 잘 측정해야 합니다. 

 

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2. 혈압 측정에 대한 궁금증

무슨 혈압계를 이용하는게 좋을까?

 혈압계의 종류는 수은혈압계, 아네로이드 혈압계, 하이브리드 혈압계, 전자혈압계가 있습니다. 이 중 전자혈압계는 자동혈압계이고, 나머지는 수동으로 측정하는 혈압계입니다.

수동 측정 방식	자동 측정 방식

 수동 측정 방식은 혈압계를 감고 청진기를 통해 직접 맥박을 들으며 청진하는 방법이고, 자동 측정방식은 전자 신호를 통해 맥박을 감지해 혈압을 측정하는 방식입니다(수은 혈압계는 수은의 위험성을 고려해 현재는 미나마타 협약에 의해 사용이 완전히 금지된 상황입니다). 
 
 현재 기준으로 두 가지 방식의 혈압 측정 시 오차는 거의 미미한 수준입니다. 과거 전자식 혈압계가 막 출시되었을 땐 오차범위가 존재해 수동으로 쟤는 방식이 더 정확했던 때가 있었습니다. 그래서 자동혈압계로 측정을 해보고 비정상 범위가 나오면 정말 맞는지 수동혈압계로 한번 더 측정이 이루어졌습니다. 
 
 하지만 최근에 출시되는 전자혈압계는 기술이 많이 발전하였기 때문에 그 오차가 거의 미미한 수준이며, 실제로 많은 연구들에서도 이미 몇 년 전부터 전자혈압계를 사용하고 있는 만큼 정확성이 입증된 상태입니다. 따라서 정확한 혈압 측정을 위해서 어떤 혈압계를 사용해야 할 지에 대해선 크게 고민하실 필요는 없습니다. 그래서 무슨 혈압계를 사용하냐가 중요한 것이 아니라 어떻게 혈압을 쟤야하는지 그 방식이 더 중요해졌습니다. 혈압 측정 방식에 대해 이어서 알아봅시다.

 

혈압을 쟬 때마다 차이가 나는 이유?

시간대 별로 혈압은 다르게 측정된다

 안정적인 상태를 지속적으로 유지하지 않는 이상 건강한 사람도 일상생활을 하면 혈압이 수시로 바뀌게 됩니다. 예를 들어서 자고 일어난 직후엔 어느 누구나 순간적으로 혈압이 확 올라가게 됩니다. 안정적인 상태에 있다가 몸을 움직임으로써 각 근육이 활성화되고 혈류량이 급격히 증가하며 스트레스 호르몬인 코티솔 분비 등 각종 생체 리듬의 변화가 일어나기 때문입니다. 실제로 낮에 쟤면 혈압이 높다가도 밤에 쟤면 낮게 나오기 때문에 고혈압을 정의하는 주간 평균혈압과 야간 평균혈압은 차이가 있습니다. 

 

혈압 측정 시 영향을 줄 수 있는 요인이 존재

 가정에서 자가로 혈압을 측정하는 경우 병원에서 제시한 올바른 측정법이 있을 것입니다. 왜냐하면 혈압 측정의 방법에 따라 실제 혈압과 다르게 측정될 수 있기 때문입니다. 혈압 측정 시 영향을 줄 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 혈압계를 감은 신체부위(팔, 다리 등)
• 혈압계를 감은 신체의 위치(높이)
• 혈압계의 크기
• 혈압계를 감은 세기(헐렁하게 또는 꽉 끼게)
• 혈압 측정 시 자세

 대략적으로 혈압 측정 값에 변화를 줄 수 있는 요인을 위와 같이 정리할 수 있습니다. 이뿐만 아니라 측정 중 몸을 움직이시거나 말을 한다든지, 피부에 직접 혈압계를 감지 않고 다소 두꺼운 옷 위로 감아서 측정을 하는 등 측정 방식에 따라 혈압 측정값을 매우 달라질 수 있습니다. 
 
 각 요인 별로 어떻게 혈압 측정이 달라질 수 있는지에 대해서는 이어서 어떻게 쟤야 올바른 혈압 측정 방법인지 소개할 때 함께 말씀드리겠습니다. 

 

가장 정확한 혈압 측정 방법

 혈압을 가장 정확히 측정하기 위한 방법으로는 침습적으로 중심 동맥압을 측정하는 것입니다. 하지만 이것은 병원에서 의료진으로부터 받을 수 있는 방법이기 때문에 논외로 두겠습니다.
 
 흔히 팔에 혈압계를 감고 쟤는 방식을 비침습적 말초 동맥압 측정이라고 표현을 합니다. 크게 3가지로 구분됩니다.

• 24시간 활동혈압
• 가정 혈압
• 진료실 혈압 

 결론부터 말씀드리면 24시간 활동혈압, 가정혈압, 진료실 혈압 순으로 정확한 측정 값을 보입니다. 특히 병원에서 측정하는 진료실 혈압보다 가정에서 쟤는 가정혈압이 더 정확하다는 연구 결과가 있어 저 또한 놀랐습니다. 단, 여기엔 '올바른 방법으로 측정할 경우'라는 전제가 달리긴 하지만 말이죠. 

 

 가정혈압이 정확한 이유는 아무래도 집에서 측정이 이루어지는만큼 평상시의 환경이기 때문입니다. 병원은 아무래도 집 안과 달리 환경이 낯설기 때문에 긴장도에 의한 혈압 증가가 나타나는 경우도 있습니다. 
 
 진료실 혈압은 병원에서 측정되는 방법을 말하며 병원에 설치된 혈압기계를 통해 스스로 측정하는 방법과 간호사나 의사가 쟤는 혈압이 있습니다.
 
 24시간 활동혈압은 24시간동안 간이 혈압계를 팔에 계속 부착한 채로 일정한 간격으로 혈압을 측정하는 검사방법입니다. 주로 고혈압이 의심되는 환자에게 고혈압을 확진하기 위해 시행되는 방법입니다. 
 
 물론 의사의 경우 항상 한 가지 방식의 혈압만으로 증상을 파악할 순 없습니다. 그래서 등장한 개념이 '혈압 측정 방법에 따른 대응 혈압'입니다. 2022년 5월에 고혈압에 대한 기준이 바뀌면서 대한고혈압학회에서 제시한 가이드라인 내용 중 일입니다. 

표 '혈압 측정 방법에 따른 대응혈압'

 

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3. 올바른 혈압 측정 방법

혈압 측정 전 준비 단계(Step 1) 

 혈압을 쟤기 전에 하지 말아야 할 몇 가지가 있습니다. 혈압에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

• 혈압을 쟤기 적어도 30분 전부터는 카페인이 포함된 커피나 차, 흡연(담배), 식사, 운동(계단 오르기 수준)은 금합니다. 음주도 당연히 안 됩니다. 
• 대소변을 참지 말고, 만약 배뇨나 배변 신호가 있다면 볼일을 보신 다음 측정해야 합니다.
• 측정 3~5분 전엔 앉은 상태에서 충분히 안정 상태를 취하도록 합니다.
• 등받이가 있는 의자를 준비합니다. 앉은 상태에서 앞으로 숙인 자세를 취할 경우 혈압 측정이 부정확해질 수 있습니다.

 

 만약 커프가 있는 혈압계를 통해 측정할 경우엔 적절한 혈압계의 커프 크기를 선택하는 것도 중요합니다. 

• 커프의 길이는 상완둘레의 약 80~100%가 적당합니다. 본인 팔에 비해 작은 혈압계를 사용할 경우 실제 혈압보다 높게 측정될 수 있고, 반대로 큰 혈압계를 사용할 경우 낮게 측정될 수 있습니다.
• 측정 전 커프 내에 차 있는 공기를 완전히 뺀 다음 팔에 감도록 합니다. 공기가 찬 채로 감고 측정하면 실제 혈압보다 높게 측정될 수 있습니다.
• 커프를 감는 위치는 팔이 접히는 오금 부위에서 손가락 1~2마디의 폭만큼 위로 감도록 합니다(관절 부위에 감기는 것 피하기)

 그래서 실제로 병원에서 일할 때 환자의 신체 사이즈를 고려해 여러 가지 크기의 커프를 함께 사용하고 있습니다. 그래서 팔이 매우 가는 사람이라면 비록 성인일지라도 소아용 혈압계를 사용하기도 합니다.

팔 둘레 (cm)	혈압계 커프 크기 (cm)
22 ~ 26	12 x 22 (성인 소형 크기)
27 ~ 34	16 x 30 (성인 표준 크기)
35 ~ 44	16 x 36 (성인 대형 크기)
45 ~ 52	16 x 42 (다리 측정 크기)

 

 그 다음으로 올바르게 혈압을 측정할 준비가 되었는지 점검합니다.

• 혈압계 커프를 감을 땐 맨 살이나 얇은 옷 위로 감도록 합니다. 옷이 두꺼우면 맥박을 감지하는 것이 둔해져 부정확한 혈압 측정이 발생할 수 있습니다. 얇은 옷이라고 하더라도 옷이 구겨진 상태에서 그 위로 혈압계를 감으면 역시 부정확할 수 있기 때문에 아예 팔을 드러내거나 주름이 거의 없게 펴서 감도록 합니다.
• 혈압계 커프를 감았을 때 커프와 팔 틈이 손가락 1~2개가 들어갈 정도로 감습니다. 
  너무 꽉 조이게 감으면 실제 혈압보다 낮게 측정될 수 있고, 반대로 너무 헐렁하게 감으면 실제 혈압보다 높게 측정될 수 있습니다.
• 이때 혈압계를 감은 팔은 심장 높이와 일치시키도록 합니다.

 

혈압 측정 중 지켜야 할 것(Step 2)

• 상체를 숙이지 않고 꼿꼿이 세우도록 합니다. 등받이가 있는 의자가 혈압 측정 시 가장 적합합니다.
• 혈압 측정 중엔 말을 하지 않습니다. 
• 다리를 꼬거나 양반다리로 앉지 않고 정자세로 앉습니다. 다리가 눌리면 하지의 혈류가 일시적으로 일부 차단되어 혈압이 부정확하게 측정될 수 있습니다.
• 팔은 팔꿈치까지 지지가 되어야 합니다. 
• 이처럼 몸에 힘이 들어가면 실제 혈압보다 약 10mmHg만큼 높게 측정될 수 있기 때문에 반드시 정자세를 취할 것을 강조합니다.

 혈압 측정은 양 팔을 모두 측정한 뒤, 측정값이 높은 쪽인 팔에서 앞으로 계속 측정을 진행하도록 합니다. 혈압 측정 때에 따라 실시간으로 혈압이 변동될 가능성이 있어 동시에 쟤는 것이 가장 적합하지만, 그러지 못할 경우 한쪽씩 쟤도 무방합니다. 

 
※ 만약 양쪽 팔의 혈압 차이가 많이 날 경우
대부분 한 쪽팔을 주로 쓰는만큼 근육의 양이 달라 혈압이 달리 측정될 수 있습니다. 보통 10~15mmHg까지 차이가 날 순 있습니다. 하지만 이보다 차이가 크다면 오히려 한쪽 팔의 혈관 문제가 있을 수 있어 팔의 혈관 검사를 받아보시는 게 좋습니다. 
 
 
 

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4. 가정 혈압 측정

 앞서 설명드렸듯이 가정 혈압이 대상자의 실제 혈압을 더 정확하게 반영하기 때문에 병원에서도 가정에서 자가 혈압 측정하는 것을 강조하는 추세입니다.  
 
 가정 혈압 측정은 아침 저녁으로 매일 2번, 1번 쟬 때마다 2회를 쟤고 그 평균값을 내는 것이 원칙이라 할 수 있습니다. 다만 모든 경우에 이렇게 자주 쟤진 않습니다. 가정 혈압 측정 대상자는 아래 이어지는 내용을 참고하시길 바랍니다.

 

가정 혈압 측정 대상자

고혈압 환자의 경우

 고혈압을 진단받으셨다면 가정에서 자가로 혈압을 쟬 때 위에 설명드렸듯이 매일 아침, 저녁마다 2회씩 쟤서 평균 혈압을 측정해 혈압 변화 추이를 꼼꼼히 기록하는 것이 중요합니다. 그래서 혈압이 평소보다 높게 측정되었거나, 혈압약을 바꿨을 때 최소 1주에서 3주 이상, 그리고 외래에 방문하기 최소 1주 전부터는 주간과 야간 혈압을 모두 정확하게 측정하는 것이 좋습니다. 

 

고혈압 환자 외에 혈압 관리가 필요한 경우

• 고혈압 전단계거나 당뇨나 고지혈증, 기타 대사증후군으로 혈압을 관리하는 목적
• 임산부(특히 임신성 당뇨나 고혈압을 동반한 경우)
• 고령 노인
• 고혈압, 심혈관 질환 가족력이 있는 경우
• 기타 고혈압 의심환자 

 

가정 혈압계 선택하기

 가정 혈압계는 스스로 측정해야 하는 만큼 '자동 혈압 측정기'를 사용하는 것이 좋습니다. 단, 손목이나 손가락을 통해서 측정하는 방식이 아닌 상완(위팔)에 혈압계를 감아 측정하는 방식을 사용하는 것이 정확합니다. 만약 가정에서 사용하는 혈압계의 오차가 우려되신다면, 병원에 방문해 해당 혈압계의 오차 유무를 확인할 수도 있습니다. 또한 기계인만큼 어느 정도 고장도 발생할 수 있기 때문에 주기적으로 외래에 방문하실 때 가정에서 사용 중인 혈압계를 들고 가셔서 오차 유무를 확인하는 것도 좋은 방법입니다. 
 

가정 혈압 측정 방법 가이드라인

• 자가혈압은 2~5분간 앉아서 안정을 취한 다음 측정하도록 합니다.
• 1분 간격으로 2~3회 측정해 평균 값을 구하도록 합니다.
• 자가혈압의 측정은 하루에 적어도 2회(아침, 저녁) 측정하도록 합니다.
  • 아침 : 기상 후 1시간 이내, 소변을 본 후, 아침 식사 전, 고혈압약 복용 전, 앉은 자세에서 최소 1~2분 안정 후
  • 저녁 : 잠자리 들기 전, 앉은 자세에서 최소 1~2분 안정 후 
• 자가혈압의 측정은 측정 때마다 정확히 기록에 남깁니다(날짜, 시간, 수축기혈압/이완기혈압, 맥박수)
• 측정기간은 담당 의사에 지시 사항에 따라 달라질 수 있으나, 첫 진단 시엔 적어도 1주일 간 진행하도록 합니다.
  이후 치료 결과 평가 시엔 가능한 오랜 기간 측정하는 것이 좋으며, 적어도 외래 방문 1주 전부터는 측정하도록 합니다.

 
대한고혈압학회에서 배포된 올바른 가정혈압 측정 방법에 대한 교육영상입니다. 함께 참고해보셔도 좋겠습니다.
 
가정혈압 측정 방법 (대한고혈압학회)

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요약정리

 갈수록 가정혈압이 질병 예측과 평가에 중요한 요소로 자리잡고 있습니다. 따라서 고혈압을 진단받으셨거나 혈압 관리가 필요하신 분은 올바른 혈압 측정 방법을 잘 숙지하셔야 합니다. 혈압 측정 전 피해야 할 수칙과 측정 중 지켜야 할 방법을 함께 제시해드렸습니다. 혈압 측정 전엔 커피나 담배, 운동 등을 삼가고 반드시 의자에 앉아 안정을 취한 다음 적절한 커프 크기를 선택해 혈압을 측정하도록 합니다. 이때 되도록이면 등받이가 있는 의자를 선택하고, 측정하는 팔의 위치는 심장 높이로 맞추고 받침대에 지지하도록 합니다. 정확한 값을 측정하기 위해선 1~2분 간격을 두고 2~3회를 측정한 값의 평균을 내는 것이 좋습니다. 가정에서도 올바른 혈압 측정 방법을 통해 건강 관리에 도움이 되시길 바랍니다.